Anti-inflammatoriske lægemidler og sygdomsmodificerende medicin tilbyder ankyloserende spondylitis patienter lindring af symptomer, og nogle kan endda bremse udviklingen af sygdommen.
Der er en række nye behandlinger bliver undersøgt for Morbus Bechterew. Ud over medicin, læger teste effekten af strækøvelser, postural korrektion og massage til at lindre symptomerne, styrer posturale ændringer, og bremse udviklingen af denne kroniske reumatiske sygdomme.
I ankyloserende spondylitis: "Der er to former for gigt, dem, der påvirker axiospine og dem, der påvirker de perifere led," forklarer Andrew Wong, MD, chef for reumatologi og program direktør på UCLA Medical Center i Los Angeles. "Den ene, der er en smule mere udfordrende at styre, er rygsøjlen."
Morbus Bechterew medicin
- Non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID): En række undersøgelser har vist effektiviteten af både de "traditionelle" NSAID, såsom ibuprofen og diclofenac, og COX-2-hæmmere. "I første omgang går vi med høj dosering NSAID til at hjælpe smerter og stivhed," siger Dr. Wong. NSAID kan lindre akutte symptomer på ankyloserende spondylitis, og også arbejde langsigtet for smertelindring. NSAID kan øge risikoen for gastrointestinal blødning, så en anden medicin er ofte ordineres til at beskytte maveslimhinden.
- Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD): Nogle patienter med ankyloserende spondylitis, vil også blive ordineret en af DMARD. Men ifølge Wong, "DMARD er nyttige for mennesker med kronisk perifer arthritis ikke reagerer på NSAID - men de hjælper ikke spinal komponent så meget."
- Biologiske respons modifiers (Biologics): En anden klasse af medikamenter, der bliver indført, er TNF-alfa hæmmere, som virker til at undertrykke den unormale immunsystemet aktivitet, der kan føre til ledsmerter og inflammation.
Chaim Putterman, MD, chef for reumatologi på Albert Einstein College of Medicine i New York, konstaterer, at disse stoffer "dramatisk mindske smerter og betændelse." Fortsætter han, "vi bruger i stigende grad TNF-alfa hæmmere tidligere og tidligere for at forsøge at forhindre, at kronisk sygdom. "TNF-alfa-blokkere har vist sig at forsinke progression af ankyloserende spondylitis, men de kan ikke helt forhindre ledskader.
Ikke alle mennesker diagnosticeret med ankyloserende spondylitis bliver nødt til at være på denne behandling. "Vi følger patienterne til at se, hvordan de gør, og hvis flere symptomer udvikler, som vil retfærdiggøre at gå til TNF-alfa hæmmere," Wong forklarer.
Dr. Putterman og Wong bemærke, at da de er en relativt ny klasse af lægemidler, er det stadig uklart, om TNF-hæmmere kan virkelig standse progression af Morbus Bechterew.
Kortikosteroider er ikke ofte brugt i ankyloserende spondylitis, men, siger Wong, "Nogle gange vi injicere meget betændte sacroiliacaleddene. Hvis de får en rigtig dårlig flare involverer flere samlinger, lejlighedsvis vi ville give dem orale steroider. "
Ankyloserende spondylitis behandling: andre behandlingsformer
Fysioterapi er en vital del af ankyloserende spondylitis behandling. "Når inflammation er under kontrol," siger Putterman, "range of-bevægelse øvelser og generel rehabilitering af patienten spiller en stor rolle." Motion har dokumenterede resultater, og skal udføres dagligt for at hjælpe med at opretholde fleksibiliteten og kropsholdning. Dog kan over-udøver forværre symptomerne, så behandlingen skal være under opsyn. "Vi sender patienterne til rehabilitering medicin specialister, som er bekendt med de lægelige aspekter af sygdommen," siger Putterman. "Vi ønsker ikke patienterne at gå ud på egen hånd til at gøre tingene i et motionscenter uden opsyn."
"Postural korrektion er overordentlig vigtig i ankyloserende spondylitis," tilføjer han. Uddannelse på kropsholdning indebærer viser en person, hvordan deres ankyloserende spondylitis påvirker den måde, de står, sidde, ligge ned - og hvordan man kan rette det. "Hvis du er i smerte" bemærker Wong, "du tendens til at ville krybe op i en fosterstilling - du bøjer dit hoved og nakke mod brystet og kurve ryggen."
Patienterne bliver undervist strækøvelser, der hjælper dem med at udvide ryggen og forhindre en bøjet stilling ser ned til jorden. "Vi har også lære dem at sove med kun én pude, der giver dig halshvirvelsøjlen støtte, men ikke rejser og flex din hals mod brystet," tilføjer Wong.
Massage kan også hjælpe med at lindre smerter og forbedre stivhed, men det skal ske ved en praktiserende læge opmærksom på en persons tilstand - der er rapporter om sygdom opblussen efter massagebehandlinger. Ankyloserende spondylitis er også påvirket af vægt, så at opretholde en sund vægt kan hjælpe.
I alvorlige tilfælde, er kirurgi bruges til at forbedre en stiv, "faste kyphotic deformitet" (unormal krumning af rygsøjlen). Putterman bemærker, at "vi nogle gange nødt til at gøre det, hvis en person har en meget deform rygsøjle." Han advarer dog: "Det er en større operation, [og er] vanskeligt og farligt uden perfekte resultater."