Hemispherectomy er en procedure, hvor en halvkugle, eller halvdelen, af hjernen kan fjernes for at styre anfald forårsaget af epilepsi.
De fleste typer af epilepsi kirurgi indebærer fjernelse af en lille del af hjernen, der er blevet identificeret som sted, hvor anfald stammer. Men en hemispherectomy er langt mere dramatisk. I børn især, at hele halvkugle - eller den ene halvdel af hjernen - kan være helt fjernet i et forsøg på at dæmme op for svære anfald, der ikke kan kontrolleres ved hjælp af medicin, og at signifikant indvirkning barnets livskvalitet.
Hvem kan have en hemispherectomy?
Hemispherectomy uvægerligt resulterer i tab af motorisk funktion (evne til at bevæge) og tab af følelse på den modsatte side af kroppen. På grund af denne dybe og uundgåelige resultat, er dette en epilepsi kirurgi option kun for dem, der allerede har svaghed og tab af følelse på den side af kroppen modsat oprindelse anfald. Typisk omfatter børn, der allerede har et svagt halvkugle, der ikke klarer sig godt, og som:
- Har epilepsi som følge af Rasmussens encephalitis eller Sturge-Weber syndrom (som kun rammer den ene hjernehalvdel)
- Har alvorlige, invaliderende anfald
- Kan ikke styre anfald med anti-beslaglæggelse medicin
- Få anfald, der stammer på blot én side af hjernen
Hvad er en hemispherectomy?
Hemispherectomy udføres i en række forskellige måder. En mulighed er at "afbryde" eller afbryde kommunikationen mellem begge sider af hjernen. I så fald skal kun en lille del af den berørte halvkugle skal fjernes. I den mest radikale hemispherectomy kirurgi, er hele halvkugle fjernet. Dette er typisk kun udført hos børn, hvis voksende hjerner kan kompensere for tabet af den ene halvkugle.
Hvordan en hemispherectomy styrer krampeanfald
Alvorlige, ukontrollerede anfald kan begynde som unormal elektrisk aktivitet i flere sektioner af hjernen, derefter spredt over begge halvkugler, eller kun den unormale halvkugle kan producere anfald, der strækker sig ind i sunde side af hjernen. Men ved at bryde forbindelsen mellem venstre og højre hjernehalvdel, de unormale elektriske impulser, der rejser fra den ene halvkugle til den næste til at forårsage krampeanfald stoppes, hvilket resulterer i færre og mindre alvorlige anfald.
Anfald, der opstår i kun én sektion af halvkugle kan styres ved at fjerne kun den lille del, hvor anfald starter. Men hvis anfald påvirker en hel hjernehalvdel, kan fjerne denne unormale halvkugle drastisk at reducere kramper og forbedre livskvaliteten for disse børn.
Risici for hemispherectomy
En operation af denne størrelsesorden har mange potentielle risici, herunder dem der er forbundet med alle operationer, såsom en reaktion på anæstesi, blødning og infektion.
Andre mulige risici og bivirkninger af at have hemispherectomy kirurgi omfatter:
- Ingen forbedring i antallet af beslaglæggelser
- Brain hævelser
- Skader på sunde halvdel af hjernen
- Følelsesløshed i hovedbunden
- Følelser af depression og træthed
- Funktionelle problemer med at tale, sprog, hukommelse og perifere syn
- Hovedpine og kvalme
- Hævelser omkring øjnene
- Yderligere reduktion i sensorisk funktion eller motorisk funktion på den side af kroppen modsat hemispherectomy
Fordele ved hemispherectomy
Trods de potentielle risici, samlet, omkring 85 procent af folk, der har en hemispherectomy show forbedring i deres anfald. Så mange som 60 procent ikke længere har nogen anfald.
Efter operationen vil nogle mennesker blive på anti-beslaglæggelse medicin, selvom det meste af tiden, kan de i sidste ende blive reduceret eller afbrydes. Mange mennesker også almindeligt brug for fysisk terapi efter hemispherectomy bidrage til at genoprette en vis bevægelse og funktionalitet i de angrebne lemmer og muskler.