Hormonbehandling: hjælp til vaginal tørhed

Kvinder i alle aldre kan opleve vaginal tørhed, men det er især udbredt blandt postmenopausale kvinder. Vaginal tørhed kan føle sig meget skratter og være meget ubehageligt. Det kan endda forårsage blødninger og infektion.

"Jeg vil sige, at når kvinder er virkelig overgangsalderen, de fleste oplever det," siger Inga Zilberstein, en fødselslæge-gynækolog i privat praksis i New York City.

Hvorfor er vaginal tørhed så udbredt efter overgangsalderen? Østrogen. Her er hvordan at droppe østrogen niveauer kan forlade dig brug for mere smøring og hvordan hormonbehandling kan hjælpe.

Hvordan overgangsalderen fører til vaginal tørhed

I de måneder eller år, der fører op til din sidste menstruation, producerer niveauet af hormoner dine æggestokke begynder at svinge. I løbet af denne tid kan du begynde at føle vaginal tørhed, sammen med hedeture og andre symptomer. Ved den tid, du har nået overgangsalderen og din perioder har stoppet helt (normalt i alderen mellem 45 og 55), er dine æggestokke gør et meget mindre mængde af østrogen og progesteron.

Det samme kan ske - selv om meget mere pludseligt - når dine æggestokke er fjernet kirurgisk, eller hvis du begynder kemoterapi og anti-østrogen behandling til at bekæmpe brystkræft.

En mangel på østrogen forårsager nogle væsentlige ændringer i din vagina. Det bliver kortere, dens vægge tynde ud og miste elasticitet og naturlige smøring bliver mere tynd og vandig. De ydre kønsorganer også tynd ud. Som et resultat, er din vagina tørrere end sædvanligt, og der kan gøre sex ubehageligt eller ligefrem smertefuldt.

Hvad du kan gøre: hormonbehandling

Før overgangsalderen, kan over-the-counter smøremidler have været nok til at hjælpe med vaginal tørhed, men mange postmenopausale kvinder ofte har brug for mere hjælp. Løsningen: Udskift tabte østrogen. Topiske østrogener leveret direkte til vagina ikke kun bidrage til at lindre tørhed, også for at genoprette den rette pH i vagina og øge elasticiteten og strækning af området. Oral hormonbehandling genskaber de vaginale væv til en bedre tilstand samt hjælpe med hedeture.

Men før du begynder nogen form for hormonbehandling, er det meget vigtigt at tale om de mulige risici med din læge. Undersøgelser har rejst bekymring for, at hormonbehandling kan øge risikoen for brystkræft, hjerteanfald, blodpropper og slagtilfælde. Det er især vigtigt at afveje fordele og ulemper med din læge, hvis du har brystkræft eller en historie af østrogen-afhængige brystkræft i din familie, eller hvis du har risikofaktorer for hjertesygdom.

Hvis du beslutter dig for at prøve hormonbehandling, her er det hormon valg lægen kan tyde:

Østrogen creme. Du kan bruge en konjugeret østrogen (Premarin og andre) eller estradiol vaginal creme (Estrace og andre) to eller tre gange om ugen for at gøre skeden mindre tør. Efter dette, vil du kun bruge cremen en gang om ugen, eller når du føler at du har brug for det for vedligeholdelse, Dr. Zilberstein siger.

• Fordele: Fordelen ved denne behandling er, at du bruger det kun, når du har brug for det. Du vil højst sandsynligt varsel, at det er effektivt et par timer efter påføring (efterfulgt af et fald i dens effektivitet).
• Ulemper: Da en lille mængde af cremen kan blive absorberet i dit system, er det muligt at føle brystspænding eller andre bivirkninger.

Østrogen ring. En plastik ring kaldet Estring (estradiol vaginal ring), som du placerer i din vagina frigiver en lille mængde østrogen i dit system hver dag, Zilberstein siger.

• Fordele: Det giver en konsistent mængde østrogen, og du vil ikke opleve toppene i hormonniveauet, som du får fra at bruge en creme. Ringen skal kun udskiftes cirka hver tredje måned.
• Ulemper: Ringen kan komme i vejen, når du har sex, men du kan tage det ud, før de har samleje, og sæt det bagefter.

Østrogen vaginal tablet. Sælges som Vagifem (estradiol vaginal tablet) er en tablet, som du indsætter med en applikator én gang dagligt i to uger og derefter to gange om ugen derefter.

• Fordele: Nogle kvinder kan være mere komfortabel med denne tablet format.
• Ulemper: Østrogen tabletter kan forårsage toppe i østrogenniveau, snarere end den vedvarende effekt af ringen. Du kan opleve, at små korn af tabletten til tider gøre deres vej ud af skeden.

Østrogen patch. Blot anvende et plaster på din hud tre til syv dage, og derefter erstatte den med en ny.

• Fordele: Du har mulighed for at bruge en generisk estradiol plaster eller mærkevarer narkotika såsom Climara pro (estradiol / levonorgestrel transdermalt system), vivelle prik (estradiol transdermal-system), og andre. Fordi østrogen er leveret gennem huden, kan en mindre mængde anvendes.
• Ulemper: Nogle kvinder oplever, at plasteret ikke overholder godt eller de udvikler en allergisk hudreaktion på det. De samme risici forbundet med østrogener er stadig en bekymring.

Østrogen og progesteron piller. Når kvinder har vaginal tørhed sammen med andre overgangsalderen symptomer som hedeture og søvnbesvær kan Zilberstein foreslå at prøve oral østrogen. Selvom det ikke er den første behandling, hun bruger til vaginal tørhed, kan pille format afhjælpe det. Kvinder, der stadig har en livmoder har brug for en kombination af østrogen og progesteron piller for at forebygge endometriecancer.

• Fordele: piller kan være effektive til vaginal tørhed og en række andre overgangsalder symptomer. De er tilgængelige som generiske østradiol piller eller mærkevarer medicin såsom Estrace (estradiol), Prempro (konjugerede østrogener / medroxyprogesteronacetat tabletter), og andre.
• Ulemper: Tager oral østrogen bærer den største risiko for brystkræft, hjertesygdomme, slagtilfælde og blodpropper, sammenlignet med aktuelle programmer. Det er heller ikke for kvinder, der nået overgangsalderen flere år siden, og pillerne bør ikke anvendes i mere end fem år.

Med mange typer af hormonbehandling til rådighed, behøver du ikke at være prisgivet dine hormoner. Lindre vaginal tørhed og genvinde elasticitet kan hjælpe dig til at føle som dig selv igen. Men sørg for at drøfte alle de fordele og ulemper med din læge for at være sikker på at du gør det rigtige valg for dig.