Som en del af kvinders sundhed måned, lære om fremskridt i behandling af fibromer og andre betingelser, såsom endometriose og visse kræftformer.
Fibromer: kendsgerningerne
Omkring én ud af fem kvinder udvikler uterine fibromer - eller godartede vækster i livmoderen - under hendes fødedygtige år. Nogle fibromer ikke behøver behandling eller kan styres ved at tage p-piller eller andre lægemidler.
Men andre kræver operation, som regel enten en myomectomy (fjernelse fibromer og forlader livmoderen - og kvindens frugtbarhed - intakt), eller en hysterektomi (fjernelse af hele livmoderen). Hysterektomi er den anden mest almindelige operation for europæiske kvinder, efter fødslen af kejsersnit, og det bruges til at behandle flere fælles gynækologiske forhold, fra endometriose til visse kræftformer.
Store fremskridt: minimal ardannelse, god bedring - og robotter
Både myomectomy og hysterektomi bruges til at blive udført med åben abdominalkirurgi, efterlader ar op til 12 inches lang og kræver en smertefuld fire-til seks-ugers restitutionsperiode. Nu kan en patient forlade hospitalet om morgenen efter sin operation med kun et par små (1/2 - 1-inch) indsnit, og hun kan komme sig helt fra proceduren inden for få dage i stedet for uger.
I flere år har laparoskopisk kirurgi blevet brugt i rutinemæssige gynækologiske procedurer, der muliggør hurtigere genopretning og minimal ardannelse.
Men mere komplicerede gynækologiske lidelser (såsom større eller svære at få-på fibromer), stadig behov åben kirurgi, fordi laparoskopi tilbyder kun to-dimensionelle billeder og noget begrænset bevægelse af kirurgiske instrumenter. Men en robot teknik kendt som da Vinci Surgery, som blev godkendt af FDA i 2000, lover større smidighed for kirurger og forbedrede resultater for patienterne. Udstyret består af fire robotarme på en bedside kurv, som kontrolleres af en kirurg sidder på en nærliggende konsol. En robotarm indsætter et kamera, der tillader kirurgen at se et stærkt forstørret 3-D billede inde i patienten. De tre andre reagerer præcist på kirurgens håndbevægelser til at udføre den egentlige procedure.
"The restitutionstid er bemærkelsesværdigt," siger Jonathan Solnik, MD, co-leder af Center for Minimalt invasiv Gynækologisk kirurgi på Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles, der bruger da Vinci-systemet. "En af mine patienter, som var en koncertpianist, spillede en komplet show fem dage senere uden sved. En anden gik sky-diving inden for to uger - ikke at jeg vil anbefale at gøre det! "
Alligevel Dr. Solnik advarer patienterne til at finde ud af, hvor meget erfaring en bestemt kirurg har med denne nye teknologi, før du tilmelder dig. "Du ønsker ikke bare nogen gør det," siger han. "Du vil have en god kirurg, der har udført en stor mængde af robot procedurer - måske 35 tilfælde, afhængigt af operationen og kirurgens niveau af dygtighed." Sygesikring planer, der dækker minimalt invasive procedurer såsom laparoscopies (Medicare, blandt dem) generelt også omfatte disse procedurer.
Stort fremskridt: kirurgi-fri fibroid fjernelse
Hvad er bedre end minimal ardannelse? Ingen ar overhovedet. Magnetic resonance imaging-vejledt fokuseret ultralyd teknologi er en ambulant procedure, der behandler fibromer uden snit.
Først MRI anvendes til præcist at lokalisere fibroid. Så en høj intensitet ultralyd stråle er rettet mod en lille del af det, ødelægger det uden at skade omkringliggende væv. Processen gentages, indtil hele fibroid er udryddet, hvilket kan tage et par timer.
Under proceduren en kvinde ligger i en specielt udstyret MRI maskine med hovedet stikkende ud.
"Det er en non-invasive, lav risiko, ambulant procedure, der ikke kræver et snit," siger Seto for National Institute of Biomedical Imaging and Bio-Engineering. "Det er virkelig helt fantastisk." Men ligesom myomectomy, er denne procedure forhindrer ikke fibromer fra den voksende tilbage. Og indtil flere sygeforsikringsselskaber dækker procedure, er det også meget dyrt for patienterne, koster 7470€ eller mere.
Stay tuned for: nye fibroid vækstinhibitorer
Selvom hormonbehandlinger kan skrumpe fibromer, kan de også påvirke en kvindes frugtbarhed. Debuterende undersøgelser, støttet af National Institutes of Health, der undersøger, hvordan andre vækstfaktorer udskilles af celler kan stimulere fibroid udvikling og arbejder hen imod at designe medicin til at hæmme eller blokere disse kemikalier. Andre undersøgelser ser på, om kostfaktorer - herunder forbrugende mejeriprodukter og grøn te - kunne hæmme deres vækst, og om miljømæssige påvirkninger (såsom udsættelse for pesticider og kemikalier) kan være blandt de skyldige ansvarlige for at stimulere fibromer i første omgang.
Fortsæt læsning side 4 i denne artikel.
Gå tilbage til side 2 i denne artikel.