Hormonbehandling: hvad kvinder har brug for at vide

I mange år rutinemæssigt læger ordineret hormonbehandling (HRT) til behandling af overgangsalderen og menopausale symptomer, samt at reducere risikoen for osteoporose og hjertesygdom. Derefter i 2002 opfordrede resultaterne af en stor, statsfinansieret undersøgelse Kvinders Health Initiative rejst alvorlige spørgsmål om HRT s fordele og risici, der forårsager op til to tredjedele af kvinder, der var på det for at stoppe med at bruge det. Så hvad er HRT, det er et passende overgangsalderen behandling, og i givet fald, hvornår og for hvem? Læs videre for at finde ud af svar på almindelige spørgsmål om denne populære - men kontroversielle - overgangsalderen symptom behandling, og om det kunne være rigtigt for dig.

Hvad er hormonbehandling?
HRT er en behandling bruges til at forøge kroppens naturlige hormon niveauer, enten i form af østrogen-alone terapi (ET), for kvinder, der har haft en hysterektomi (eller kirurgisk menopause) eller som østrogen med progesteron terapi (EPT), for kvinder der oplever overgangsalderen naturligt midtvejskrise.

Hvorfor udskifte hormoner?
Ud over at fortykkelse slimhinden i livmoderen til at forberede det for æg implantation, østrogen - i takt med progesteron - tjener mange funktioner. Det hjælper kroppen til at behandle calcium (vigtigt for styrkelsen af ​​knogler), hjælpemidler i at opretholde sunde kolesterol niveauer, og holder skeden sund. Med starten af ​​overgangsalderen, men mængden af ​​naturligt østrogen og progesteron æggestokkene producerer falder kraftigt., Som til gengæld, kan føre til sådanne symptomer som hedeture, nattesved, vaginal tørhed, smertefuld samleje, humørsvingninger og søvnproblemer. Det kan også øge risikoen for osteoporose. Ved genopfyldning af kroppens østrogen forsyning, kan HRT hjælpe med at lindre overgangsalderens symptomer og beskytter mod knogleskørhed.

Hvornår er østrogenbehandling alene hensigtsmæssig?
Østrogen alene er generelt ordineres til kvinder, der gennemgår kirurgisk overgangsalderen (resultatet af en hysterektomi).

Hvornår er østrogen / progesteron behandling hensigtsmæssig?
Kombinationen af ​​østrogen og progesteron er for kvinder, der stadig har en livmoder (det vil sige dem, der ikke har haft en hysterektomi). For kvinder, der gennemgår overgangsalderen naturligt kan tage østrogen alene øger risikoen for at udvikle kræft i endometriet (foring af livmoderen). Det er fordi i de reproduktive år, er endometrie celler aflades under menstruation, men når menstruationen ophører, og endometriet ikke længere skur, kan tilsætningen af ​​østrogen forårsager en overvækst af uterine celler, hvilket igen kan føre til kræft. Tilføjelse progesteron (i form af progestin, en syntetisk version af hormonet) mindsker risikoen for endometriecancer ved at forårsage endometriet til at kaste hver måned.

Hvem bør overveje HRT?
Kvinder med moderate til svære symptomer på overgangsalderen, såvel som dem med en familie historie af osteoporose, er kandidater til hormonbehandling.

Hvem bør ikke betragte HRT?
Kvinder med brystkræft, hjertesygdomme, leversygdomme, eller en historie af blodpropper, samt kvinder uden symptomer på overgangsalderen, ikke er kandidater til hormonbehandling.

Hvornår skal en kvinde begynder HRT behandling, og hvor længe vil behandlingen vare?
Selv om den gennemsnitlige alder af overgangsalderen debut er 51, og i mange kvinder, de mest alvorlige symptomer ofte sidste to til tre år, er der ingen hårde og hurtige regler om, hvornår en kvinde når overgangsalderen, eller om varigheden af ​​hendes symptomer. Læger siger, at tage en lav dosis behandling - den mest effektive måde at få HRT fordelene samtidig begrænse de mulige øgede risiko for hjertesygdomme og brystkræft identificeret af Women Health Initiative (WHI) - i op til fem år rimelig. "Vi vil sige, hvis du har moderate til svære symptomer, der er tilstrækkelige til at forstyrre dit liv, så ved alle midler at tage hormonbehandling - men ikke for mere end fire eller fem år" på de fleste, siger Jacques Rossouw, MD, direktør for WHI. "Og i de fleste tilfælde, er det ikke engang nødvendigt at tage det så længe."

Hvordan HRT givet?
Både ET og EPT er tilgængelige som en pille, en gel, et plaster, og som en vaginal creme eller ring (de to sidstnævnte er oftest anbefales kun til isolerede vaginalsymptomer). Nogle læger siger, at der er grund til at tro, at en lav dosis depotplaster er den bedste levering metode, fordi det sender de hormoner direkte ind i blodbanen, uden om leveren og dermed reducere potentielle metaboliske risikofaktorer.

Den nederste linje på HRT
Hormonbehandling er ikke en kur-alt det var engang troede at være, men for mere alvorlige tilfælde, er det stadig det bedste bud til behandling overgangsalderen er ubehagelige symptomer og forbedre livskvaliteten. "Det er noget, jeg tror ikke, nogen vil bestride," siger Dr. Rogerio Lobo, MD, en OB / gynækologi på personale på New York Citys New York Presbyterian Hospital. "Bare husk at gå med den lavest mulige effektive dosis, for det kortest mulige tidsrum."