En blodprøve er afgørende for at få en ordentlig read på, hvordan din skjoldbruskkirtel fungerer. Din læge kan så vurdere dine symptomer og gøre en diagnose.
Lisa Clement kunne ikke regne ud, hvorfor hun tabe sig. Hendes hår falder ud, og den 27-årige fra Ohio var så træt, at hun somme tider kravlede op ad trappen for at komme til hendes lejlighed. Det vil være tre år, før en klog praktiserende læge mente at køre en blodprøve for at tjekke hendes thyroideahormonniveauerne.
Clemens TSH (thyreoidea-stimulerende hormon) niveauer var meget lavt, mens hendes andre thyroideahormonniveauerne (serum thyroxin eller T4 og triiodothyronin eller T3) var vej op. Hendes læge stillede diagnosen med hyperthyroidisme, en af en gruppe af skjoldbruskkirtlen lidelser, der påvirker 27 millioner europæere.
"Jeg har aldrig troet, jeg havde hyperthyroidisme," siger Clement, som er 40 nu, og har hendes tilstand under kontrol med behandlingen. "Jeg vidste ikke noget om det."
Hvad er formålet med skjoldbruskkirtlen?
Skjoldbruskkirtlen, som ligger lige under halsen foran dit strubehoved, udskiller hormoner gennem din blodbanen til hver celle og hvert organ i kroppen. Denne lille, 2-tommers kirtel regulerer din kropstemperatur, holder din hjerne tænker klart, dit hjerte at pumpe rytmisk, og dybest set fastholder harmoni blandt alle organer i kroppen.
Når du har sygdom i skjoldbruskkirtlen, kan din skjoldbruskkirtel enten bliver overaktive eller underaktiv.
Hvis din skjoldbruskkirtel ikke udskiller nok hormoner i blodet, kan du lider af hypothyreose og en opbremsning af kropsfunktioner, som kan forårsage mere alvorlige komplikationer, ligesom højt kolesteroltal og hjerte problemer. De første symptomer på hypothyroidisme kan omfatte:
- Træthed
- Vægtøgning
- Kuldeintolerance
- Tør eller sprødt hår
- Problemer med hukommelsen
- Irritabilitet og depression
- Højere kolesteroltal
- Langsommere puls
- Forstoppelse, eller træg tarm
På flip side, hvis din skjoldbruskkirtel udskiller alt for mange hormoner, vil kropsfunktioner fremskynde, som det gør i hyperthyreoidisme. Dine symptomer kan omfatte:
- Vægttab
- Heat intolerance
- Hyppige afføringer
- Tremors
- Nervøsitet og irritabilitet
- Skjoldbruskkirtlen udvidelsen
- Søvnforstyrrelser
- Træthed
Skjoldbruskkirtlen kan være vanskelige at diagnosticere
Mens en simpel blodprøve kan nemt bestemme, hvor meget thyroid hormon du har i dit blod, lægerne ofte ikke tænke på at kontrollere TSH eller andre skjoldbruskkirtlen niveauer, da symptomerne på en skjoldbruskkirtlen problem kan efterligne symptomer på mange andre forhold.
"Patienter kan have en bred vifte af sygdomme, der alle kan forårsage træthed og skørt hår," siger Stuart M. Weiss, MD, en endokrinolog og assisterende professor ved New York University i New York City. "Men medmindre lægen får skjoldbruskkirtlen numre til at matche diagnosen, er det svært at skyde skylden på skjoldbruskkirtlen."
Hvad gør tingene værre er, at læger ikke altid enige om, hvordan man læser thyreoidea-relaterede blodprøveresultater.
Indtil de sidste seks eller syv år, generelt lægerne enige om, at et TSH niveau på 0,5 til 5,0 var normal, og at enhver med disse niveauer af TSH ikke ville blive anset for at have en defekt skjoldbruskkirtel.
Men nogle endokrinologer bekymret for, at denne brede fortolkning af resultaterne betød, at folk med skjoldbruskkirtlen lidelser gik udiagnosticeret og ubehandlet. Dette omfatter en delmængde af skjoldbruskkirtlen patienter, der siges at have "subklinisk thyroideaforstyrrelser", hvilket normalt betyder, at de synes at have ingen eller kun få symptomer på hypothyroidisme. Deres T3 og T4 niveauer er normal, men deres TSH niveauer er højere end normalt.
I 2002, National europæiske sammenslutning af endokrinologer, der ønsker at fange et bredere net af patienterne, før de gik på at udvikle alvorlige komplikationer fra udiagnosticeret sygdom i skjoldbruskkirtlen foreslog, at lægerne overveje at indsnævre definitionen af "normale" TSH til mellem 0,3 og 3,0 for nogle patienter.
Den medicinske samfund fortsætter med at drøfte dette spørgsmål, da nogle endokrinologer bekymre sig, at en snæver fortolkning af normal TSH-niveau (for eksempel en TSH på mindre end 4) vil resultere i perfekt raske patienter bliver behandlet for en lidelse, de har ikke rigtig har. Andre bekymrede for, at de forlader bredere vifte af normal TSH kan resultere i flere mennesker, der lever uden en korrekt diagnose eller behandling for hypothyroidisme.
Søger en solid diagnose
Mens lægerne fortsætter med at debattere, hvad består normale skjoldbruskkirtlen niveauer, vil nogle laboratorier stadig stemple en bestemt TSH læsning "høj", mens en anden kalder den samme læsning som "normal". Weiss har anført, at den bedste diagnose er en, der tager hensyn ikke alene til patientens blodprøveresultater, men en fuld personlig historie af symptomer og risikofaktorer for hypoglykæmi eller hyperthyreoidisme. Risikofaktorer for sygdom i skjoldbruskkirtlen kan nævnes:
- Diabetes eller anden autoimmun sygdom
- En historie af strålebehandling til skjoldbruskkirtlen området
- En familie historie thyroideaforstyrrelser
- Hormonelle forandringer, såsom dem der opstår under graviditet eller overgangsalder
- Køn: Kvinder udgør 80 procent af alle skjoldbruskkirtlen tilfælde.
- Alder: Forekomsten af hypothyroidisme voldsomt med alderen og er højere hos menopausale kvinder end hos meget unge kvinder.
En klinisk eksamen er også vigtig, da lægen ser for fysiske tegn på problemer med skjoldbruskkirtlen, såsom abnormiteter i udseendet af øjenlåg, hvilket er det symptom, første flag Clement læge mistanke hyperthyreoidisme. Lægen vil palpere, eller føler, din skjoldbruskkirtel, på udkig efter udvidelsen eller knuder (som kan meget sjældent være et tegn på kræft i skjoldbruskkirtlen). Ud over at tegne blod, kan din læge også bestille en ultralyd eksamen i din skjoldbruskkirtel til at lede efter uregelmæssigheder.
Det er generelt først efter at lægen har foretaget en fuld eksamen, at en diagnose kan stilles og behandlingen startes.
Behandlingen af hyperthyreoidisme omfatter "brænder ud" skjoldbruskkirtlen med en engangs-radioaktivt jod pille og / eller en antithyroid medicin, såsom Tapazole (methimazol), eller PTU (propylthiouracil). Radioaktivt behandling kan afhjælpe det problem, når alt for meget thyroid hormon bliver gjort, men dette ofte resulterer i hypothyreose bagefter. Dette vil kræve, at patienten til at tage syntetisk skjoldbruskkirtlen (thyroxin) piller til at levere nødvendige hormoner, hvilket også er behandling for primær hypothyroidisme.
Hvis du tror, du måske har skjoldbruskkirtlen dysfunktion, så spørg din primære sundhedstjeneste læge til at vurdere dine symptomer og foretage en blodprøve for at se, om det kan indikere en skjoldbruskkirtlen problem. Hvis du er en kvinde nærmer sig overgangsalderen, er det især vigtigt, at du søger en evaluering af din skjoldbruskkirtel, hvis du oplever symptomer. Hvis du ikke er tilfreds med den omhu, du modtager fra din primære sundhedstjeneste læge og stadig har mistanke om en lidelse i skjoldbruskkirtlen kan være at skyde skylden for dine symptomer, se en endokrinolog. Denne type specialist er uddannet til at forstå nuancerne i skjoldbruskkirtlen dysfunktion.