Hormonbehandling (HRT), kan bidrage til at afværge knogletab, men dens anvendelse er kontroversiel på grund af bivirkninger. Find ud af om du er en kandidat eller burde tage et pass.
Bemærkningen om, at hormoner, specielt østrogen, spiller en rolle i osteoporose daterer sig tilbage til 1930'erne. Indsatsen for at beskytte knoglerne, reducere frakturer og forebygge knogleskørhed ved at erstatte hormoner, der falder med alderen og starten af overgangsalderen kaldes hormonbehandling eller HRT. Denne type terapi er også brugt til at behandle andre betingelser, såsom post-menopausale hedeture.
Hrt: de involverede hormoner
Der er to grundlæggende typer af hormonbehandling. Den første version anvender kun hormonet østrogen, som har vist sig at reducere risikoen for knoglebrud og for at beskytte mod knogletab, men det kan også øge risikoen for livmoderkræft. Som en følge heraf, er denne type af HRT generelt kun en mulighed for kvinder, der har fået fjernet livmoderen (kirurgi for at fjerne livmoderen).
Den anden type er en kombination HRT, som omfatter østrogen og gestagen, en syntetisk version af progesteron tællere de negative virkninger af østrogen på livmoderen.
Forskning viser, at hormonbehandling forbedrer knoglemineraltætheden i armen, hofte og ryg og mindsker også risikoen for knoglebrud. Men disse fordele sidst kun så længe som en kvinde at tage medicinen. HRT synes ikke at tilvejebringe en langsigtet beskyttende virkning.
Hrt: de risici og fordele
Kvindemuseet Health Initiative (WHI) hormon forsøg et stort forskningsprogram, der begyndte i 1991, forsøgt at finde ud af, hvad sundhedsmæssige fordele kan være relateret til brugen af HRT efter overgangsalderen. Der var to separate forsøg, det ene involverer 16.608 kvinder, der tog kombineret HRT og en, der studerede 10.738 kvinder, der tog kun østrogen. Resultaterne viste, at anvendelsen af begge typer HRT reducere risikoen for fraktur med en tredjedel.
Imidlertid blev begge forsøg endte tidligt (efter ca 6,6 år) på grund af de negative sundhedsresultater identificeret som følge af brugen af HRT, herunder øget risiko for:
- Stroke
- Blodpropper
- Nedsat kognitiv (tænkning og ræsonnement) evner
- Brystkræft (kun blandt kvinder, der tager kombineret HRT)
"Der er stærke data fra WHI at hormonbehandling er gavnligt for knogle og reducerer hoftebrud risiko," siger Mary Bouxsein, MD, assisterende professor i ortopædisk kirurgi ved Harvard School of Medicine og Deaconess Beth Israel Medical Center i Boston.
Men de negative sundhedsresultater fra HRT identificeret i undersøgelsen betyder behandling skal anvendes med stor forsigtighed. "Den nuværende tankegang er, hvis det skal bruges på alle i det postmenopausale periode til at behandle symptomer, bør det være relativt kort sigt, måske op til fem år," tilføjer Dr. Buxsein.
Mens HRT kan være relevant for kvinder under eller umiddelbart efter overgangsalderen, især dem, der oplever hedeture, siger eksperter, at HRT ikke bør anvendes hos ældre kvinder.
"Vi bruger ikke hormonbehandling til kvinder i 60'erne. Det er, hvor du ser den øgede risiko for hjertesygdomme, blodpropper og slagtilfælde, nok negative bivirkninger, som du ikke ønsker at starte kvinder i 60'erne og 70'erne på hormoner længere, "siger Felicia Cosman, MD, medicinsk direktør for Clinical Research Center ved Helen Hayes Hospital i West Haverstraw, NY, og professor i klinisk medicin ved Columbia Hospital i New York.
HRT: hvor det kan være hensigtsmæssigt
Siden WHI forsøg er HRT ikke længere anbefales til de fleste postmenopausale kvinder simpelthen at forbedre knoglemineraltætheden. Brug af andre medikamenter, såsom bisfosfonater, er at foretrække, og kun de kvinder med svær osteoporose, der ikke reagerer på andre behandlinger er i betragtning til HRT. Selv da bør risici afvejes mod den forventede fordel for en kvindes knogler.
Mens HRT er godkendt til at løse nogle af de symptomer på overgangsalder, især hedeture og vaginal ubehag på grund af tørhed, hvis du overvejer at bruge det til at reducere symptomerne og beskytte dine knogler, som du går igennem overgangsalderen, så tal med din læge for at være sikker på du forstå de risici og fordele, givet dit personlige helbred og familiens historie.
Hvis du begynder HRT, vil din læge sandsynligvis ordinere den laveste effektive dosis og regelmæssigt revurdere, om du har brug for at fortsætte med at tage medicinen. Og hvis du ikke starter HRT, tage trøst i at vide, at for mange kvinder, en god kost, sammen med vægtbærende motion, kan være alt der er nødvendig for at opretholde sunde knogler.