Gigt behandling

Nogle mennesker kan kun have én anfald af gigt, men andre, der har flere nødblus om året, kan udvikle en kronisk tilstand. "Man kan udvikle" kronisk tophaceous gigt ', der forårsager knoglenedbrydning og deformerer gigt, "forklarer Andrew Wong, MD, chef for reumatologi og program direktør på UCLA Medical Center i Los Angeles." Det kan overgangen fra bare påvirker de nedre ekstremiteter at påvirke de øvre ekstremiteter og store og små knogler. "

"Gigt er en form for gigt, der skyldes en ophobning af et overskud af urinsyre," siger Calvin Brown, MD, professor i medicin i fordelingen af ​​reumatologi ved Northwestern University i Chicago. "Dette urinsyre danner små krystaller i væsken i leddene, som kroppen reagerer med enorm betændelse forsøger at fjerne disse krystaller, som den ikke kan gøre. Der resulterer i en meget smertefuld, hot, betændte led, hvilket er, hvad et anfald af gigt er, "siger han.

Målet for enhver gigt behandling planen er at:

• Lette smerter og mindske hævelse
• Hæmme dannelsen af ​​krystaller
• Lavere urinsyre
• Reducer antallet af flare-ups
• Undgå komplikationer, såsom akkumulering af store urinsyre indskud kendt som tophi, knogle og vævsskader, og nyresten.

Gigt behandling: akutte anfald

Hvis du ikke behandler [gigt] under et akut anfald, vil det normalt blive bedre på egen hånd i en uges tid, "bemærker Dr. Wong. Hvad behandles indledningsvis er smerten skyldes betændelse forårsaget af krystaller. "Vi plejer at starte med NSAID [non-steroide anti-inflammatoriske stoffer], som vi foreskriver ved doser højere end du kan få i håndkøb," tilføjer han.

NSAID'er virker ved at nedsætte produktionen af ​​enzymet cyclooxygenase, som er involveret i inflammation. De omfatter aspirin, traditionelle NSAID'er, såsom indomethacin (Indocin), ibuprofen (Advil, motrin) og naproxen (Anaprox, naprosyn), og en nyere NSAID, den cycooxygenase-2-hæmmer, celecoxib (Celebrex).

"Men" advarer Wong ", jo mere potent de NSAID'er er, jo mere har de en tendens til at have potentielle bivirkninger." Disse bivirkninger omfatter maveproblemer og mavesår, halsbrand, diarré, væskeophobning, hypertension og nyreskader. Således NSAID vil ofte blive givet med en medicin, der reducerer niveauet af mavesyre til at hjælpe med at forhindre dannelsen af ​​et sår.

Akut gigt kan også behandles med kortikosteroider. Hvis gigt er begrænset til kun én eller to led, så kortikosteroider gives oralt eller injiceres i leddet for at give hurtig lindring. Dog advarer Dr. Brown, kortikosteroider er for kortvarig brug, "kun for at løse akut anfald."

Kortikosteroider fald betændelse og undertrykke immunsystemet, og anvendes til mange reumatiske sygdomme. Dog kan der være bivirkninger, herunder appetit og humørsvingninger, og hvis det anvendes på lang sigt, stigninger i blodtryk og blodsukker.

Et andet lægemiddel, der kan bruges til at nedsætte smerten af ​​et akut gigt angreb er colchicin, hvilket kan reducere betændelse forårsaget af urinsyre krystaller. Det betyder ikke skade maven som et NSAID, men de fleste mennesker vil have nogle bivirkninger, herunder kvalme, opkastning og diarré.

Gigt behandling: kronisk gigt

Ikke alle, der har gigt bliver nødt til at være på en medicin, når akut anfald er overstået. Imidlertid kan langvarig gigt behandling kan være nødvendig for dem, der har tre eller flere angreb om året. Langsigtet gigt behandling er rettet mod at holde serumurinsyreniveauer lavt, og forhindre krystaller fra formning tophi. Der findes tre hovedtyper af medicin, der gøre dette:

• Uriocosuric agenter -. Probenecid (Benemid) Disse øger mængden af urinsyre bestået i urinen, men kan føre til dannelsen af nyresten og kan ikke anbefales til folk med nyreproblemer
• Xanthinoxidasehæmmere -. Allopurinol (Zyloprim) Disse fald virkningen af et enzym, der er involveret i produktionen af urinsyre, men kan forårsage en mindre udslæt eller den meget alvorlige bivirkning af knoglemarvssuppression.
• Colchicin. En plante-afledt medicin, er dette oftest anvendes ved siden af en af de ovennævnte medikamenter. Det hæmmer urinsyre krystal dannelse, men kan forårsage kvalme, opkastning og diarré, især ved højere doser.

Gigt behandling: andre faktorer

"Det er vigtigt at evaluere patienter for komorbide [sameksisterende] forhold, såsom diabetes, forhøjet kolesterol, forhøjet blodtryk, vægt overskud, og nyreinsufficiens," forklarer Wong. Dette skyldes, at "disse er forebygges ting og det er en del af den samlede fundament af behandlingsprogrammet."

"En af de mest almindelige årsager [til gigt], er visse vanddrivende medicin - ordineret til ødemer eller high-blodtryk," Brown noter. "Der er typer af diuretika, der ikke forårsager dette problem, så i konference med deres læge [patienter] kan skifte til en mindre skærpende formular".

Gigt er mere udbredt i mennesker, der er overvægtige, fordi de har højere urinsyre niveauer. Folk, der bruger meget af visse typer kød (herunder bacon, kalvekød, og lever), fisk eller skaldyr (såsom sardiner, ørred, kuller og makrel), samt øl, er også mere tilbøjelige til at have gigt, da disse fødevarer og drikke indeholder puriner, stoffer, der nedbrydes til at danne urinsyre

De ernæringsmæssige anbefalinger for gigt omfatter spise fødevarer med højt proteinindhold og lavt purines, umættede fedtstoffer, sukker og kulhydrater - især fedtfattige mejeriprodukter og hvidt kød - og grøntsager. Hvis det er nødvendigt, skåret ud øl.